Augenerkrankungen bei Tieren

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Behandlungsauftrag

Für neue Patienten und für solche die über 1 Jahr nicht bei uns waren, bitten wir, vorab den Behandlungsauftrag online auszufüllen und uns zuzusenden. Vielen Dank!

Angaben Besitzer/in

Vorname*

Nachname*

E-Mail*

Straße, Haus-Nr.*

Postleitzahl, Ort*

Telefon*

Angaben Tier

Rufname*

Geburtsdatum*

Tierart*

Rasse*

Gewicht*

Geschlecht*
männlichweiblich

Kastriert*
janein

Benötigen wir für die Untersuchung einen Maulkorb?*
janein

Bekommt Ihr Tier regelmäßig Medikamente? Wenn ja, welche?*

Ist Ihr Tier krankenversichert?*
janein

Chipnummer*

Haustierarzt

Name Tierarzt*

Hat dieser Haustierarzt empfohlen zu uns zu kommen?*
janein

Dürfen wir Ihren Haustierarzt über die Befunde informieren?*
janein

Zahlung

Die Zahlung erfolgt immer am selben Tag direkt nach der Behandlung. In der Regel liegen die Kosten der Augenuntersuchung bei Hund und Katze laut Gebührenordnung für Tierärzte bei ca. 200-260€, für kleine Heimtiere bei ca. 90-135€.

Ich bezahle die Behandlung im Anschluss folgendermaßen:*
BarEC-KarteKredit-Karte

Bitte beachten Sie, dass eine Ratenzahlung oder Bezahlung per Überweisung nicht möglich ist.

Einwilligung und Absenden

Dürfen wir Ihr Tier auf unserer Internet-, Facebook- und Instagram Seite vorstellen (nur Fotos vom Tier und den Augen, ohne Ihren Namen)?*
janein

Dürfen wir die Daten Ihres Tieres anonymisiert zur Auswertung verwenden?*
janein

Ich habe die DSGVO-Einwilligungserklärung gelesen und bin damit einverstanden.

Mit dem Absenden des Überweisungsformulars bestätigen Sie die Richtigkeit der oben gemachten Angaben und die Kenntnisnahme unserer Datenschutzerklärung.

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